アクアフィリング除去後にシリコンバッグ豊胸は可能？同日手術のメリットと注意点

アクアフィリング除去後のシリコンバッグ豊胸は、完全直視下法での確実な除去を前提とすれば、除去と同日にバッグの挿入を行うことが可能です。かつて画期的な注入剤として広まったアクアフィリングですが、現在は硬結や感染といった合併症のリスクが広く知られるようになり、除去を検討される方が非常に増えています。アクアフィリング除去後 のシリコンバッグ豊胸で悩む方は一度ご相談ください。

藤林万里子

経歴 グラムルールクリニック銀座 院長

資格 形成外科専門医・JSAPS正会員

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15年以上、胸の再建や豊胸を専門にしてきた
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アクアフィリング除去後のシリコンバッグ豊胸が可能な理由

完全直視下法による徹底的な除去が鍵

アクアフィリング除去後にシリコンバッグ豊胸を安全に行うためには、何よりも注入された薬剤を可能な限り完全に取り除くことが不可欠です。吸引法などの手探りで行う手法では、乳腺組織や大胸筋内に複雑に入り込んだジェルを十分に取り除くことができません。しかし、完全直視下法であれば、医師が患部を直接目視しながらジェルを一つひとつ丁寧に掻き出し、洗浄することができます。この確実な洗浄と清掃が行われることで、シリコンバッグを挿入するための清潔な環境が整います。

同日手術を可能にする高度な技術と判断

除去とシリコンバッグ豊胸を別々の日に分ける必要があると言われることもありますが、感染の兆候がなく、組織のダメージが最小限に抑えられている場合、同日にバッグを挿入するメリットは大きいです。同日手術を行うことで、麻酔やダウンタイムの負担を一度に集約できるだけでなく、アクアフィリングによって伸びてしまった組織のたるみを、即座にシリコンバッグで補うことが可能になります。ただし、これは組織の状態を正確に見極められる熟練した技術があるからこそ成し遂げられる治療法です。

除去と入れ替えをセットで行うメリット

アクアフィリングのみを除去すると、バストのボリュームが急激に失われるため、見た目の変化にショックを受ける方も少なくありません。除去と同時にシリコンバッグ豊胸を行うことで、元々の悩みであったボリュームダウンを回避しつつ、リスクのある異物を排除して、より安全で形の整ったバストを手に入れることができます。精神的な負担と物理的な変化を最小限に抑えるために、同日手術は非常に有効な選択肢となります。

アクアフィリングを中途半端に残したままバッグを入れると、後々のトラブルの原因になります。除去と豊胸を同時に行う際は、必ず「目で見て」取り除いてくれるクリニックを選びましょう。

アクアフィリングを放置するリスクと除去の必要性

遅発性感染症と炎症の恐怖

アクアフィリングの主成分はポリアミドであり、体内で数年経過してから突然、赤みや腫れ、痛みといった感染症状を引き起こすことがあります。これを遅発性感染と呼び、一度発症すると抗生物質の投与だけでは完治が難しく、早急な除去が必要になります。症状が出る前に除去を行い、シリコンバッグ豊胸へ移行することは、将来的なバストの健康を守るための予防的な処置とも言えます。

しこり形成と乳がん検診への影響

体内に注入されたアクアフィリングは、時間の経過とともに膜を形成したり、周囲の組織と癒着して硬いしこりを作ることがあります。このしこりは触り心地を損なうだけでなく、乳がん検診の際に本物の腫瘍との判別を困難にする要因となります。将来的に安心して検診を受けるためにも、不確定要素の多い注入剤は除去し、構造が安定しているシリコンバッグに入れ替えることが推奨されます。

ジェルの移動と組織への浸潤

アクアフィリングは液状に近い性質を持っているため、重力やマッサージなどの圧力によって、バスト本来の位置から脇や腹部へと移動（マイグレーション）してしまうことがあります。また、乳腺や筋肉の隙間に入り込み、組織をじわじわと侵食していく性質も持っています。このように組織に浸潤してしまったジェルは、時間が経てば経つほど除去の難易度が上がるため、違和感を覚えたら早めの対応が望ましいです。

もし今、バストに違和感がなくても、アクアフィリングは体内で変化し続けています。将来の安心を手に入れるために、検診を兼ねたカウンセリングを受けてみることをお勧めします。

シリコンバッグ豊胸への入れ替え手順と注意点

精密なカウンセリングと超音波診断

手術の前には、必ず超音波（エコー）検査を行い、アクアフィリングがどの層に、どの程度の量存在しているかを正確に把握します。人によって注入されている場所は乳腺下、大胸筋下など様々であり、その広がり方によって除去のアプローチやシリコンバッグの最適な配置場所が決まります。事前の正確な診断が、手術の成功率を大きく左右します。

組織を傷つけない丁寧な除去作業

完全直視下法では、乳輪の縁やバストの下など、傷跡が目立ちにくい箇所を切開し、組織を丁寧に剥離しながらジェルの除去を進めます。無理にジェルを吸い出すのではなく、周囲の健全な組織を傷つけないよう、専用の器具を用いて優しく、かつ確実に洗浄を行います。この際、長年の注入によって形成されたカプセル（被膜）の状態も確認し、必要に応じて処理を行います。

シリコンバッグの選択と挿入

ジェルの除去が完了し、術野の止血と洗浄が十分に行われた後、新しいシリコンバッグを挿入します。アクアフィリングによって組織が薄くなっている場合は、バッグの輪郭が出にくいように、挿入する層を調整する工夫が必要です。最新のモティバ（Motiva）などの高機能なバッグを使用することで、自然な揺れや触り心地を再現し、アクアフィリングよりも質の高い仕上がりを目指します。

入れ替えるシリコンバッグの種類選びも大切ですが、それ以上に「土台となる組織の清掃」が命です。きれいな土台があってこそ、最新のバッグも美しく仕上がります。

吸引法と完全直視下法の違い

吸引法で起こりがちなトラブル

注射器やカニューレを用いた吸引法は、傷跡が小さいというメリットがありますが、アクアフィリングの除去においては不十分な場合がほとんどです。アクアフィリングは組織に癒着していることが多く、吸い残しが発生しやすいためです。残ったジェルが後日炎症を起こしたり、新しく入れたシリコンバッグの周囲で悪さをしたりするリスクがあるため、入れ替え手術においては吸引法は推奨されません。

完全直視下法が最も安全と言われる理由

完全直視下法は、術者が内部の状態を直接確認できるため、手探りの操作による組織損傷を防ぐことができます。特にアクアフィリングが乳腺組織の中に入り込んでいる場合、目で見て確認しながら除去しなければ、大切な乳腺を傷つけてしまう恐れがあります。確実な除去と、健康な組織の温存を両立させるためには、この方法が最も合理的で安全な選択となります。

手術時間の違いと身体への負担

吸引法は短時間で終わりますが、完全直視下法は丁寧な作業が必要なため、手術時間は長くなります。しかし、中途半端な処置で再手術になるリスクを考えれば、一度の手術で確実に終わらせる方が、トータルでの身体への負担や経済的な負担は少なくて済みます。確実性を重視することが、結果的に患者様の安心につながります。

傷跡の小ささだけに惑わされないでください。内部をどれだけ綺麗にできるかが、術後の痛みや合併症を防ぐ最大のポイントになるからです。

よくある質問

アクアフィリング除去後すぐにシリコンバッグを入れない方が良いケースはありますか？

はい、あります。既に強い痛みや赤み、熱感があるなど、明らかな感染症状が出ている場合は、当日中にシリコンバッグを入れることはできません。まずはジェルの除去と徹底的な洗浄を行い、体内の炎症が完全に静まるのを待ってから（通常3～6ヶ月後）、改めてバッグを挿入する二期的な手術を推奨します。無理に同時手術を行うと、新しいバッグまで感染に巻き込まれるリスクがあるため、安全第一で判断します。

以前に吸引法で除去しましたが、まだ不安です。再除去とバッグ豊胸はできますか？

もちろん可能です。吸引法では取りきれなかったジェルが残っているケースは非常に多く、そのような場合でも改めて完全直視下法で丁寧に清掃し、シリコンバッグへ入れ替えることができます。エコー検査で残存の状態を確認し、最適な手術計画を立てますので、まずは現在の状態を診せていただければと思います。