アクアフィリング後の痛みやしこりは乳腺炎？受診すべき兆候と対処法を解説

アクアフィリング後の乳腺炎のような症状は、注入された充填剤が組織に悪影響を及ぼしているサインである可能性があります。かつては手軽で安全な豊胸術として広まったアクアフィリングですが、近年では乳腺炎に似た強い痛みやしこり、充填剤の移動といった深刻な合併症が数多く報告されるようになりました。アクアフィリング 乳腺炎で悩む方は一度ご相談ください。

藤林万里子

経歴 グラムルールクリニック銀座 院長

資格 形成外科専門医・JSAPS正会員

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15年以上、胸の再建や豊胸を専門にしてきた
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アクアフィリングと乳腺炎の関係とは

そもそもアクアフィリングとはどのような豊胸術か

アクアフィリングは、成分の約98パーセントが水分で、残りの2パーセントがポリアミドという化合物で構成された注入型の充填剤です。注射器だけで施術が完了するため、体にメスを入れる必要がなく、ダウンタイムも短いことから一時期は非常に人気を集めました。注入当初は柔らかく自然な質感を維持できると宣伝されていましたが、その後の経過で多くのトラブルが判明しています。

この物質は体内で吸収されると言われていたこともありましたが、実際には長期間体内に残り続け、周囲の組織と複雑に絡み合う性質を持っています。そのため、時間の経過とともに炎症を引き起こしたり、組織の中に浸潤してしまったりといった問題が生じやすいのが特徴です。現在では日本美容外科学会（JSAS）などの専門機関からも注意喚起がなされており、その危険性が広く認識されるようになっています。

乳腺炎のような症状が起こるメカニズム

アクアフィリングを注入した後に乳腺炎に似た症状が出るのは、体内の免疫システムが注入された物質を異物として認識し、排除しようとする拒絶反応が主な原因です。この反応によって周囲の組織に持続的な炎症が起こり、痛みや熱感、赤みといった症状が引き起こされます。

また、アクアフィリングそのものが細菌感染の温床になることも少なくありません。注入した物質が乳腺組織を圧迫して血流を阻害したり、乳管を塞いでしまったりすることで、細菌が繁殖しやすい環境が作られてしまいます。この状態で細菌が入り込むと、一般的な乳腺炎よりも重症化しやすく、膿が溜まる膿瘍（のうよう）を形成することもあります。見た目や痛みは乳腺炎にそっくりですが、背景にあるのは充填剤による組織の変性や感染なのです。

一般的な乳腺炎とアクアフィリングによる炎症の違い

授乳期などに起こる一般的な乳腺炎は、乳管が詰まったり細菌が入ったりすることで起こる一時的な炎症です。適切な抗生剤の使用やマッサージ、授乳の継続などで比較的速やかに改善することが多いのが特徴です。しかし、アクアフィリングによる炎症は、根本的な原因である充填剤が体内に留まり続けているため、一度症状が治まっても再発を繰り返す傾向があります。

さらに、アクアフィリングによるトラブルの場合、炎症が乳房全体に広がったり、注入した場所とは全く別の部位に充填剤が移動したりすることもあります。一般的な乳腺炎であれば数日の治療で軽快しますが、アクアフィリングが関与している場合は、充填剤そのものを除去しない限り、痛みや腫れが完全に消失することはありません。この再発のしやすさと、根本解決の難しさが大きな違いと言えるでしょう。

アクアフィリングは時間が経つほど周囲の組織と馴染んでしまい、炎症が起きた時にはすでに除去が困難になっているケースが少なくありません。乳腺炎かな？と思っても、過去に注入経験がある場合は、早急に専門的な診察を受けることが重要です。

注意すべきアクアフィリングのトラブルと初期症状

痛みや熱感がある場合のセルフチェック

アクアフィリングを注入してから数ヶ月、あるいは数年経ってから乳房に違和感を覚えることがあります。まずは、鏡の前で乳房の形に左右差がないか、皮膚が赤くなっていないかを確認してください。また、軽く触れた時に特定の場所だけでなく乳房全体が熱を帯びているように感じたり、ズキズキとした拍動性の痛みがあったりする場合は注意が必要です。

特に、腕を上げた時や寝返りを打った時に痛みが増す、皮膚が引きつれるような感覚があるといった症状は、内部で炎症が進行している兆候です。乳腺炎であれば発熱を伴うこともありますが、アクアフィリングの場合は微熱が続く、あるいは熱はないけれど痛みだけが強いといったパターンもあります。少しでも以前と感覚が違うと感じたら、それは体からのSOSかもしれません。

充填剤が移動するマイグレーションのリスク

アクアフィリングの最大の問題点の一つに、注入した場所から充填剤が移動してしまうマイグレーションという現象があります。アクアフィリングは組織に固定される力が弱いため、重力や筋肉の動きによって、脇の下や腹部、背中の方まで流れていってしまうことがあるのです。これにより、乳房の形が崩れるだけでなく、移動した先で炎症を起こすリスクがあります。

「乳腺炎だと思っていたら、実は充填剤が脇の方へ移動して炎症を起こしていた」という例も珍しくありません。脇の下に急にしこりができたり、乳房の下部が異様に膨らんできたりした場合は、アクアフィリングが移動している可能性を疑うべきです。移動した充填剤は広範囲に散らばるため、完全に除去するのが非常に難しくなり、治療が長期化する原因となります。

しこりや皮膚の赤みが生じる原因

乳房の中に硬いしこりを感じる場合、それはアクアフィリングが組織と混ざり合って固まった異物肉芽腫（いぶつにくげしゅ）と呼ばれる状態になっている可能性があります。これは体が異物を封じ込めようとして作る組織の塊で、放置すると徐々に大きくなったり、痛みが強くなったりします。このしこりは触ると境界が不明瞭で、岩のように硬く感じることもあります。

また、皮膚の表面にまで赤みが及んでいる場合は、炎症が皮膚に近い部分まで波及しているか、皮膚そのものが薄くなって破れそうになっている危険な状態です。最悪の場合、皮膚を突き破って中からジェル状の充填剤や膿が出てきてしまうこともあります。皮膚の色が変わってきたと感じたら、それは一刻を争うサインですので、放置せずにすぐに対策を講じる必要があります。

注入した覚えのない場所に膨らみや痛みが出た場合、アクアフィリングが移動しているサインです。自己判断で揉んだりマッサージしたりすると、かえって物質を広げてしまうため、触りすぎないように気をつけてください。

症状が出た場合に検討すべき治療と処置方法

穿刺吸引や洗浄による除去の限界

痛みや腫れが出た際、多くのクリニックで行われるのが注射器で中身を吸い出す穿刺吸引（せんしきゅういん）です。溜まった膿や流動性のあるジェルを抜くことで、一時的に痛みや腫れは和らぎます。しかし、アクアフィリングは周囲の脂肪や筋肉などの組織に浸潤して染み込んでいるため、注射器だけで全てを吸い出すことは不可能です。

生理食塩水で内部を洗う洗浄処置も行われますが、これも表面的な洗浄に留まります。組織の奥深くに染み込んだ物質を取り除くことはできず、時間が経てば再び残った物質が原因で炎症が再発してしまいます。穿刺吸引を繰り返すと内部に不必要な傷跡（瘢痕）ができ、後々の本格的な除去手術がより困難になることもあるため、あくまで一時的な応急処置であると理解しておく必要があります。

切開によるアクアフィリング除去の必要性

根本的な解決を目指すためには、皮膚を切開して直接目で確認しながら、可能な限りアクアフィリングを取り除く手術が必要になります。この際、単にジェルを書き出すだけでなく、ジェルが浸潤して変性してしまった組織（肉芽組織）も一緒に切除しなければなりません。特に炎症が強い場合は、壊死しかけている組織も含めて丁寧に取り除く必要があります。

手術は乳輪の縁や乳房の下のラインなど、傷跡が目立ちにくい場所からアプローチしますが、アクアフィリングが広範囲に広がっている場合は切開範囲が広くなることもあります。一度の手術で全ての物質を100パーセント除去することは解剖学的に非常に難しいのですが、炎症の原因となっている主要な部分を取り除くことで、再発のリスクを大幅に下げ、乳房の健康を取り戻すことが可能になります。

放置することによる組織壊死のリスク

アクアフィリングによる乳腺炎症状を「そのうち治るだろう」と放置するのは非常に危険です。慢性的な炎症が続くと、周囲の健康な組織への血流が途絶え、脂肪壊死や皮膚壊死を引き起こす恐れがあります。一度組織が壊死してしまうと、その部分は元に戻ることはなく、乳房に大きな凹みや変形を残すことになります。

また、重度の感染を起こした場合、敗血症のように全身に影響を及ぼす可能性も否定できません。炎症が強くなればなるほど、手術の際の切除範囲も広くなり、結果としてバストの形を維持することが難しくなります。早期に適切な処置を行えば、組織へのダメージを最小限に抑えることができるため、違和感を覚えた段階での決断が重要です。

除去手術は技術的に難易度が高く、ただジェルを抜くだけでは不十分です。組織への浸潤具合を正しく判断できる、経験豊富な医師に相談することが、将来的な再発を防ぐ一番の近道となります。

アクアフィリングによるトラブルを未然に防ぐために

定期的なエコー検査の重要性

現在、アクアフィリングを注入していて特に症状が出ていない方であっても、定期的に乳腺エコー（超音波）検査を受けることを強く推奨します。エコー検査では、充填剤がどこに存在しているか、周囲の組織とどのような状態にあるか、あるいは自覚症状のない小さな炎症やしこりがないかを確認することができます。マンモグラフィだけでは充填剤の詳細な状態を把握しにくいため、エコー検査が非常に有効です。

トラブルは注入直後だけでなく、5年、10年といった長い年月を経てから突如として現れることが少なくありません。半年に一度、少なくとも一年に一度は専門の医療機関でチェックを受けることで、マイグレーションや組織の変性を早期に発見し、深刻な状態になる前に対処できるようになります。「何も症状がないから大丈夫」と過信せず、客観的な診断を仰ぎましょう。

授乳期や妊娠中に注意すべきポイント

これから妊娠や授乳を考えている方、あるいは現在妊娠中の方は、アクアフィリングの状態により一層の注意を払う必要があります。妊娠・授乳期はホルモンバランスの変化によって乳腺が急激に発達し、血流も増加します。この生理的な変化が、体内のアクアフィリングに刺激を与え、急激な炎症や乳腺炎を引き起こす引き金になることがあるからです。

もし授乳中に乳腺炎のような症状が出た場合、それが単なる母乳の詰まりなのか、アクアフィリングによる感染なのかを判断するのは非常に困難です。また、充填剤の成分が乳汁に混ざるのではないかという不安を抱える方も多いでしょう。妊娠を計画している段階で、一度除去を検討するか、あるいは信頼できる医師に相談して妊娠中のリスク管理について話し合っておくことが、母子ともに健やかな生活を送るための鍵となります。

信頼できるクリニック選びの基準

アクアフィリングのトラブルを相談したり、除去手術を受けたりする際には、クリニック選びが極めて重要です。まず確認すべきは、アクアフィリングや同様の充填剤（ロスデラインなど）の除去実績が豊富にあるかどうかです。これらの除去は通常の豊胸手術よりも高度な技術と、組織の解剖学的な深い知識を必要とします。

また、単に「抜くだけ」の処置を提案するのではなく、MRIやエコーなどの画像診断を丁寧に行い、リスクを十分に説明してくれる医師を選んでください。カウンセリングで、除去後のバストの形がどうなるか、再発の可能性はどの程度あるかといった不安に対して、真摯に答えてくれるかどうかも大きな判断基準になります。安易に「簡単に取れますよ」と言うクリニックよりも、難しさを理解した上で最善を尽くしてくれる場所を選ぶことが、最終的な満足度につながります。

アクアフィリングの問題は、注入したクリニックでは適切に対応してもらえないケースも多いのが現状です。不信感や不安がある場合は、セカンドオピニオンとして他院の門を叩く勇気を持ってくださいね。

よくある質問

アクアフィリングをしていても授乳は可能ですか

理論上、乳腺の下に注入されていれば授乳自体は可能とされています。しかし、アクアフィリングが乳腺組織の中に浸潤していたり、乳管を圧迫していたりする場合、スムーズな授乳を妨げる原因になります。また、乳腺炎のリスクが通常より高まるため、激しい痛みで授乳を断念せざるを得ないケースもあります。成分が乳汁に直接漏れ出す可能性は低いと言われていますが、組織が損傷している場合はその限りではありません。授乳を予定されている方は、事前にエコー検査で状態を確認しておくのが最も安心です。

除去手術をすれば痛みは完全に消えますか

多くの場合、炎症の原因となっているアクアフィリングを除去することで、ズキズキとした痛みや重だるさは劇的に改善します。しかし、長期間の炎症によって周囲の組織が硬くなっていたり（線維化）、神経が過敏になっていたりする場合、違和感が完全に消えるまでに時間がかかることもあります。また、組織の奥深くまで浸み込んだ微量な物質が原因で、稀に軽い痛みが残る可能性もゼロではありません。とはいえ、放置して悪化させるよりも、除去を行うことで痛みから解放されるメリットの方がはるかに大きいと言えます。

注入から数年経って症状が出ることはありますか

はい、十分にあり得ます。アクアフィリングのトラブルは、注入直後よりもむしろ数年が経過してから表面化することが多いのが特徴です。体内のポリアミドが少しずつ周囲の組織を刺激し続け、ある日突然、免疫のバランスが崩れた時や、体調不良、妊娠などをきっかけに強い炎症が起こります。10年近く何ともなかった方が、急に乳腺炎のような症状を訴えて来院されることも珍しくありません。「昔のことだから関係ない」と思わず、過去の注入歴を医師に伝えることが大切です。

保険診療で治療を受けることは可能ですか

アクアフィリングの除去そのものは、自由診療（自費）となるのが一般的です。美容目的で行われた施術の修正や除去は、健康保険の適応外とされることが多いためです。ただし、重度の感染症を起こして膿瘍ができている場合の切開排膿や、抗生剤の点滴などの「治療」にあたる部分については、一部保険が適用されるケースもあります。クリニックによって対応が異なるため、カウンセリング時に費用面についても詳しく確認しておくことをお勧めします。まずは健康を守ることを最優先に考えましょう。